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血压居高不下,不妨查查原醛症

□鹤报融媒体记者 孙雪莹

不少高血压患者是通过服用药物来降血压的,然而有的患者反映服用了多种降压药血压仍降不下来,更可怕的是很多年轻人不到40岁就得了脑梗死。

鹤煤总医院高血压科主治医师王东华表示,这有可能是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)所致。原醛症是常见的继发性高血压病,在难治性高血压中占7.1%,临床表现酷似原发性高血压,有头痛、头晕、乏力、耳鸣、弱视等症状,有的还伴有低血钾。其引发脑卒中、心肌肥厚、心力衰竭、肾功能损伤的概率要比原发性高血压高几倍。部分患者的高血压能通过手术治疗,避免终身服药,因此早诊断、早治疗至关重要。

吃多种药血压仍降不下来

近日,淇滨区的李先生一直为持续降不下来的血压苦恼:“俺爸也有高血压,四十几岁已出现了脑梗死。现在他吃药能控制住血压,而我的血压怎么也降不下来,担心早早就患上脑梗死。”

原来,李先生的父亲有近30年的高血压病史,平时他正常服药,血压能控制在正常范围。因此,被查出来高血压的李先生理所当然地认为自己的高血压是遗传的,吃点儿药就行了。可是,他吃了父亲的降压药效果并不好,血压维持在160mmHg/100mmHg,降不下来,这让他非常苦恼。

后来,李先生慕名来到鹤煤总医院高血压科就诊。王东华接诊后,仔细了解了他的情况,怀疑其患有原醛症,建议他进行原醛症筛查。

如何判断患有原醛症

高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原醛症在亚洲人群的高血压中占5%。可是,目前很多医护人员和患者对原醛症认识不足,没有意识到要筛查这种疾病,导致该病容易被误诊、漏诊。

“相信很多人是第一次听说原醛症这个词。”王东华解释,原醛症的全称为原发性醛固酮增多症,是肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑制,是继发性高血压中最常见的病因之一,这种病症还会引起心、脑、肾等器官的损害。“原醛症一旦被治愈,原醛症引起的高血压也就治愈了。”王东华说。

那么,怎样判断是否患有原醛症?王东华介绍,可通过高血压五项筛查来判断:只要在医院门诊抽血做高血压五项筛查,即可测出醛固酮和肾素水平,计算一下醛固酮/肾素比值,如果比值>40,那患原醛症的可能性就很大。接下来就需要进一步做盐水试验、肾上腺CT检查和肾上腺静脉分侧采血,以便明确诊断和治疗。

经过检查,王东华发现李先生的左侧肾上腺长了一个肿瘤,导致肾上腺皮质分泌过量醛固酮,进而引起高血压。

王东华介绍,治疗原醛症的手术非常简单,通过微创技术,十几分钟就能将肿瘤切除。李先生术后血压很快就下降了,第二天便能下地走路,一周后身体其他指标恢复了正常。

“最主要的是,通过手术治疗可使血压降下来,今后也不用再吃降压药了。”王东华说,原醛症不伴有醛固酮瘤的患者,无需做手术,只需服用抑制分泌醛固酮的药物就行,这样慢慢地血压就恢复了正常。

血压居高不下别大意

那么,哪些高血压患者需要提高警惕,及时检查是否患有原醛症呢?王东华建议以下几类患者需要做检查:

1.血压持续性高于160mmHg/100mmHg、难治性高血压(联合使用3种降压药物,其中包括利尿剂,血压高于140mmHg/90mmHg的;联合使用4种及以上降压药物,血压仍高于140mmHg/90mmHg的);2.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症;3.高血压合并肾上腺意外瘤;4.有早发性高血压家族史或早发(年龄小于40岁)脑血管意外家族史的高血压患者;5.原醛症患者中存在高血压一级亲属者;6.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停者。

王东华特别提醒:血压居高不下的患者千万不能麻痹大意,提前预防,及早到正规医院检查确诊,远离并发症。 

责任编辑:刘彭军

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